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隱瞞工作受傷欺詐騙保行政處罰決定
執法部門：某某醫療保障局
被處罰單位（被處罰人）：姜某、王某
作出行政處罰的日期：2022-**-**
政處罰決定書文號： *醫保罰字[2022]第****號
違法事實：2019年**月**日姜某在某公司內工作時受傷，當日姜某到某某醫院治療。住院期間，姜某與丈夫王某商量，填報《基本醫療保險外傷病人情況登記表》時虛構姜某在家受傷的事實，隱瞞第三方責任，由王某在醫院支付醫療費用時使用姜某醫?？ńY算，醫?；鹬С龉灿?300元。當事人上述行為已違反《醫療保障基金使用監督管理條例》第十七條、第二十一條相關規定，構成欺詐騙保的違法事實。
處罰決定：責令當事人退回已支付的醫?；?300元（2021年8月18日退回8300元至城鄉居民基本醫療基金專戶），暫停姜某醫療費用聯網結算3個月，并處罰款16600元；暫停王某醫療費用聯網結算3個月。
處罰依據：《醫療保障基金使用監督管理條例》“第四十一條 個人有下列情形之一的，由醫療保障行政部門責令改正；造成醫療保障基金損失的，責令退回；屬于參保人員的，暫停其醫療費用聯網結算3個月至12個月：
（一）將本人的醫療保障憑證交由他人冒名使用；
（二）重復享受醫療保障待遇；
（三）利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益。
個人以騙取醫療保障基金為目的，實施了前款規定行為之一，造成醫療保障基金損失的；或者使用他人醫療保障憑證冒名就醫、購藥的；或者通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構醫藥服務項目等方式，騙取醫療保障基金支出的，除依照前款規定處理外，還應當由醫療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款?！?
