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超過法定退休年齡的五級工傷賠償案例(一次性傷殘就業補助金沒有遞減)

【案情】
2007年原告(受傷時62周歲,申請仲裁時63周歲)與被告建立勞動關系,2017年11月1日原告在上班途中發生交通事故受傷,2019年4月24日被認定為工傷,2019年6月11日勞動能力初次鑒定為五級。原告在被告處工作期間未參加工傷保險。2019年8月5日,原告申請仲裁。2019年8月7日,仲裁委員會以當事人主體不適格為由不予受理。2019年8月13日,原告向人民法院提起訴訟。
2018年10月8日,原告起訴事故肇事方機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2019年1月31日作出(2018)浙0109民初19061號民事判決書,認定原告損失為:一、醫療費用賠償項下:醫療費128207.51元(已扣除醫療費中的伙食費及與本次事故無關的費用)、住院伙食補助費2450元(50元/天×49天)、營養費6000元(50元/天×120天);該項計136657.51元。二、死亡傷殘賠償項下:誤工費16520元(2100元/月÷30天/月×236天)、護理費25230.71元【167.39元/天×(150-11)天+1963.50元】、后續護理費152747.5元(61099元/年×5年×50%,時間從2018年6月25日起算)、殘疾賠償金553618.80元(51261元/年×18年×60%)、醫用品費1051元、被扶養人生活費31924元(31924元/年×5年×60%÷3人)、精神損害撫慰金15000元、交通費600元;該項計796692.01元。三、財產損失賠償項:財物損失1200元。綜上,原告的上述損失共計934549.52元。并判決:一、肇事方賠償原告損失284672.33元,限在本判決生效后十日內付清;二、駁回原告的其他訴訟請求。2019年7月12日,某某財產保險股份有限公司支付原告醫療費10000元,誤工費9600元,護理費5500元,交通費149.7元,殘疾賠償金89750.3元。2019年7月18日,本院作出(2019)浙0109執2908號之一執行裁定書,裁定終結(2019)浙0109執2908號本次執行程序。原告的其余款項并未獲賠。
訴訟請求為:一、判決終止原、被告勞動關系;二、被告支付原告工傷保險待遇:一次性傷殘補助金37800元(18個月×2100元/月);一次性工傷醫療補助金166080元(2018年浙江省平均工資5536元/月×30個月);一次性工傷就業補助金166080元;醫療費118207.51元(已扣除交強險10000元的醫療費);住院期間護理費25230.71元,后續護理費自2018年6月25日起暫計算5年即152747.5元,減去強制險的5500元,合計172478.21元,并保留后續護理費的訴請;停工留薪期工資38448元(2017年11月1日至2019年6月11日);三、本案訴訟費用由被告承擔。審理中原告撤回停工留薪期工資的訴訟請求,原告變更關于后續護理費的訴訟請求為被告向原告支付后續20年護理費合計610990元(61099元/年×20年×50%),20年后原告自愿放棄后續護理的權利。

【權利】
一審法院認為:原告與被告之間的勞動關系成立并有效。被告已經過工傷認定及工傷傷殘等級鑒定,有權向原告主張工傷賠償待遇。原告要求判決其與被告之間的勞動關系終止,然原告在勞動能力鑒定作出之日后并未前往被告處工作,應視為雙方勞動關系已經于當日解除,故無需本院判決終止。被告辯稱原告已經享受城鄉基本養老待遇,故雙方之間的勞動關系已經于2016年9月終止,然原告享受的是城鄉基本養老待遇,而非職工養老保險待遇,故不能視為雙方勞動關系于2016年已經終止。原告主張一次性傷殘補助金37800元、一次性工傷醫療補助金166080元、一次性工傷就業補助金166080元、醫療費118207.51元、住院期間護理費25230.71元,后續二十年的生活護理費610990元,被告均無異議,本院予以支持。原告已經獲賠護理費5500元,應在住院期間護理費25230.71元中扣除,故住院期間護理費應為19730.71元。關于停工留薪期工資,被告已經在原告停工留薪期內按照原告的原工資福利待遇足額支付,故被告無需另行支付,原告也自愿撤回該項訴訟請求,而被告按原工資福利待遇支付工資,故也不存在超額支付停工留薪期工資的情形,因此也無需另行抵扣。
據此,依照《工傷保險條例》第三十條、第三十三條、第三十四條、第三十六條、第六十二條之規定,判決如下:
一、被告于本判決書生效之日起十日內支付原告一次性傷殘補助金37800元、一次性工傷醫療補助金166080元、一次性傷殘就業補助金166080元、醫療費118207.51元、住院期間護理費19730.71元,后續二十年的生活護理費610990元;
二、駁回原告的其余訴訟請求。
如被告未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費10元,減半收取5元,由被告負擔,予以免交。

【依據】
《工傷保險條例》“第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。
職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。
職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統籌地區人民政府規定。
工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。
工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。
第三十三條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發原待遇,按照本章的有關規定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇。
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。
第三十四條 工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。
生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
第三十六條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資;
(二)保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。
經工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。
第六十二條 用人單位依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加的,由社會保險行政部門責令限期參加,補繳應當繳納的工傷保險費,并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數額1倍以上3倍以下的罰款。
依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發生工傷的,由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。
用人單位參加工傷保險并補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后,由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規定支付新發生的費用。
《人力資源社會保障部關于執行<工傷保險條例>若干問題的意見(二)》(人社部發〔2016〕29號)“二、達到或超過法定退休年齡,但未辦理退休手續或者未依法享受城鎮職工基本養老保險待遇,繼續在原用人單位工作期間受到事故傷害或患職業病的,用人單位依法承擔工傷保險責任。
用人單位招用已經達到、超過法定退休年齡或已經領取城鎮職工基本養老保險待遇的人員,在用工期間因工作原因受到事故傷害或患職業病的,如招用單位已按項目參保等方式為其繳納工傷保險費的,應適用《工傷保險條例》?!?
《浙江省工傷保險條例》“第二十七條 五級至十級工傷職工,保留勞動關系的,按照《工傷保險條例》規定享受相關待遇;工傷職工按月享受基本養老保險待遇后,繼續保留工傷醫療保險待遇。
五級至十級工傷職工,解除或者終止勞動關系的,其一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金,均以解除或者終止勞動關系時上年度全省職工月平均工資為基數,分別按照下列標準計發:五級傷殘為三十個月,六級傷殘為二十五個月,七級傷殘為十個月,八級傷殘為七個月,九級傷殘為四個月,十級傷殘為兩個月。但職工離法定退休年齡不足五年的,一次性傷殘就業補助金按照職工每增加一周歲遞減百分之二十的標準支付。”


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