一、制定文件的背景是什么？
黨中央高度重視衛生健康工作，黨的十九大提出以人民為中心的發展理念，實施健康中國戰略。習近平總書記多次對關心愛護醫務人員作出重要批示指示，近日，再次對首個“中國醫師節”作出重要指示，充分肯定了廣大醫務人員取得的優秀業績，要求全社會形成尊醫重衛的良好氛圍，希望廣大醫務人員不斷為增進人民健康作出新貢獻，為健康中國建設譜寫新篇章。在黨中央、國務院堅強領導下，我國麻醉醫師培養力度不斷加大，麻醉醫師數量逐步增加。截至2016年底，全國有55所高校招收麻醉學專業本科醫學生，2014年啟動實施住院醫師規范化培訓制度以來，遴選認定了382個麻醉專業住院醫師規范化培訓基地，招收人數逐年增加，已累計培養1.2萬人。目前，全國共有麻醉醫師7.6萬人，近5年增長20%，35歲以下青年醫師約占麻醉醫師的一半。麻醉業務領域不斷豐富、服務量不斷增加，在手術室內外發揮了重要的作用，麻醉學已經成為臨床醫學的重要組成部分，麻醉科成為體現醫療機構綜合能力的重要臨床專科。
我國麻醉醫師雖然總數居世界第一位，但由于人口基數大，每萬人口麻醉醫師數量不高，醫療服務需求的增長變化對麻醉醫療服務帶來新的要求和挑戰。加強和完善麻醉醫療服務，是堅持以人民為中心的發展理念，實施健康中國戰略，發展衛生健康事業的重要內容，對于提升醫療服務能力，適應不斷增長的醫療服務需求，滿足人民日益增長的美好生活需要具有重要意義。因此，需要進一步完善政策措施，加強和完善麻醉醫療服務。
二、文件有哪些主要內容？
為全面貫徹黨落實中央、國務院重要決策部署，文件以麻醉醫師面臨的問題為導向，以滿足人民群眾醫療服務需求為目標，通過加強麻醉醫師培養、拓展麻醉服務領域、提高麻醉醫務人員積極性，切實保障麻醉醫療服務質量和安全，重點從以下6個方面對加強和完善麻醉醫療服務提出具體要求。
一是提出總體要求和目標。堅持以問題和需求為導向，加強麻醉醫師培養和隊伍建設，優化麻醉專業技術人員結構，擴大麻醉醫療服務領域，完善麻醉醫療服務相關政策，調動醫務人員積極性，確保麻醉醫療服務質量和安全。力爭到2020年，麻醉醫師數量增加到9萬，每萬人口麻醉醫師數提高到0.65人；到2030年，麻醉醫師數量增加到14萬，每萬人口麻醉醫師數接近1人；到2035年，麻醉醫師數量增加到16萬，每萬人口麻醉醫師數達到1人以上并保持穩定。麻醉醫師與手術科室醫師配比更加合理，崗位職責更加明確，麻醉與鎮痛服務領域不斷拓展，讓人民群眾享有更高質量、更加舒適的醫療服務。
二是明確加強麻醉醫師培養和隊伍建設的具體舉措。增加麻醉醫師培養數量，探索建立以臨床崗位需求為導向的人才供需平衡機制。穩定麻醉學本科專業招生規模，鼓勵有條件的高校單獨開設麻醉學專業課程。逐步加大麻醉科住院醫師規范化培訓招收力度，合理調控各專業招收比例，并向中西部地區傾斜。加強針對性繼續醫學教育培訓。優化麻醉專業技術人員結構，增設麻醉科護士、技師等輔助人員崗位。
三是拓展麻醉醫療服務領域。優化手術相關麻醉，開展與日間手術相適應的麻醉工作，積極推動圍手術期急性疼痛治療，加快患者術后康復進程。有條件的醫療機構可以開設麻醉科門診和麻醉后重癥患者的監護室。加強手術室外麻醉與鎮痛，優先發展無痛胃腸鏡、無痛纖維支氣管鏡等診療操作和分娩鎮痛、無痛康復治療的麻醉，通過醫聯體將疼痛管理向基層醫療衛生機構延伸，探索居家疼痛管理新模式。加強麻醉科護理服務，手術室護理服務由麻醉科統一管理，有力提高麻醉護理服務專業化水平，不斷滿足人民群眾對舒適診療的新需求。
四是保障麻醉醫療服務質量和安全。提升麻醉醫療服務能力，將增加麻醉資源供給作為構建優質高效醫療衛生服務體系的重點，支持縣級、地市級醫療機構和區域醫療中心的麻醉科建設。加強麻醉醫療質量和安全管理，完善麻醉醫療質量控制指標，加強省、地市兩級麻醉醫療質量控制中心建設，完善質控體系組織架構，加強麻醉專業質控人才培養，應用信息化手段加強麻醉質控。
五是著力提高麻醉醫務人員積極性。理順麻醉醫療服務比價關系。將麻醉醫療服務價格納入醫療服務價格改革中綜合考慮，統籌推進，逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的動態調整機制。加快新增麻醉醫療服務收費項目的審批。做好價格調整、醫保支付和醫療控費等政策銜接。合理調整醫療機構人力資源配比，使麻醉科醫師與手術科室醫師比例達到合理范圍，三級綜合醫院麻醉科醫師和手術科室醫師比例逐步達到1:3。二級及以下綜合醫院可以根據診療情況合理確定比例，但不低于1:5。專科醫院根據需要合理確定比例，使麻醉醫師工作負荷更加科學合理。增強麻醉醫務人員職業吸引力，在崗位聘用、評優評先以及醫療機構績效考核和收入分配中，充分考慮麻醉工作特點和技術勞務價值，向麻醉科醫務人員傾斜。
六是從加強組織領導、強化部門協作、加強宣傳督導三方面抓好落實。
三、下一步推動落實的具體措施有哪些？
《關于印發加強和完善麻醉醫療服務意見的通知》涉及多個部門，是一項系統工程。國家衛生健康委將開展一系列工作，一是推動形成工作合力。將加強和完善麻醉醫療服務工作納入健康中國建設和深化醫改的重點工作總體部署，強化部門間溝通協作，共同落實文件要求，完善配套政策。二是開展專項行動。首先從人民群眾反映最突出的問題著手，啟動分娩鎮痛試點工作，以點帶面，從政策制度、專業技術等不同層面，加強麻醉醫療服務。三是加強對各地工作的指導和落實情況的督導。《意見》要求各地在2018年11月底前，制定麻醉醫師培養規劃和加強麻醉醫療衛生服務的具體實施方案，國家衛生健康委將會同相關部門對重點任務落實情況進行跟蹤和督導，及時總結經驗并通報工作進展。
