關(guān)于省級(jí)單位實(shí)施浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄有關(guān)問題的通知 浙勞社醫(yī)〔2005〕179號(hào)
關(guān)于省級(jí)單位實(shí)施浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄有關(guān)問題的通知
浙勞社醫(yī)〔2005〕179號(hào)
省級(jí)各有關(guān)單位：
為做好《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》（以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)療服務(wù)目錄》）的實(shí)施工作，根據(jù)《浙江省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄的通知》（浙勞社醫(yī)〔2005〕172號(hào)），現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：
一、《醫(yī)療服務(wù)目錄》是我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要配套政策，是實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化管理的重要措施，事關(guān)參保人員的醫(yī)療保障權(quán)益，各有關(guān)單位要高度重視，各司其責(zé)，加強(qiáng)宣傳，切實(shí)做好《醫(yī)療服務(wù)目錄》的實(shí)施工作，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療服務(wù)目錄》的規(guī)定。
二、《醫(yī)療服務(wù)目錄》中，“醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目部分”的乙類項(xiàng)目、醫(yī)用材料的個(gè)人自理比例暫按以下標(biāo)準(zhǔn)確定：
（一）“醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目部分”的乙類項(xiàng)目，《醫(yī)療服務(wù)目錄》中個(gè)人自理比例設(shè)定為30—40%的項(xiàng)目，暫定為30%；20—30%的項(xiàng)目暫定為20%；10—20%及10—15%的項(xiàng)目，暫定為10%；5—10%的項(xiàng)目，暫定為5%；311000006血液透析不設(shè)個(gè)人自理比例。
（二）“醫(yī)用材料部分”中需先由個(gè)人自理部分費(fèi)用的醫(yī)用材料，以及《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)乙類放射性同位素藥品，個(gè)人自理比例暫定為國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品5%，中外合資產(chǎn)品15%，進(jìn)口產(chǎn)品20%；醫(yī)用材料的最高支付限額按《醫(yī)療服務(wù)目錄》的規(guī)定執(zhí)行。
（三）中心監(jiān)護(hù)病房、層流病房費(fèi)用，包括床位費(fèi)及ICU、CCU單元治療的費(fèi)用，自住入起14日內(nèi)，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付；15—60日，先由個(gè)人自理10%后，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付；61日及以上，先由個(gè)人自理30%后，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。普通床位費(fèi)的支付暫按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
三、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照因病施治、合理檢查、合理治療的原則加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的管理，嚴(yán)格執(zhí)行《浙江省醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格》。使用《醫(yī)療服務(wù)目錄》中有療程限制的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心備案。
四、《醫(yī)療服務(wù)目錄》自2006年1月1日起執(zhí)行。省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心應(yīng)及時(shí)更新醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)的相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)；各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《醫(yī)療服務(wù)目錄》電子版的統(tǒng)一編號(hào)和要求，及時(shí)做好醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)維護(hù)工作，以及切換前的醫(yī)療費(fèi)用清算工作；《醫(yī)療服務(wù)目錄》以外的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按省物價(jià)、衛(wèi)生部門規(guī)定的編號(hào)上傳。各有關(guān)單位要密切配合，確?！夺t(yī)療服務(wù)目錄》的平穩(wěn)實(shí)施。
浙江省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳
2005年12月2日
