關(guān)于認(rèn)真做好杭州市生育保險參保人員生育和計劃生育醫(yī)療費實時結(jié)算工作的通知 杭醫(yī)管〔2011〕58號
關(guān)于認(rèn)真做好杭州市生育保險參保人員生育和計劃生育醫(yī)療費實時結(jié)算工作的通知
杭醫(yī)管〔2011〕58號
各定點醫(yī)療機構(gòu)：
為完善我市社會保障體系，切實保障職工生育和計劃生育待遇，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》和《杭州市生育保險辦法》的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就參加本市基本醫(yī)療保險的參保人員，在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期醫(yī)療費，以及實施計劃生育發(fā)生的計劃生育醫(yī)療費的實時結(jié)算事宜明確如下。
一、結(jié)算范圍
（一）以下費用可按照基本醫(yī)療保險規(guī)定實時結(jié)算
參加本統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險和生育保險的參保人員，以及非生育保險參保范圍內(nèi)的本市基本醫(yī)療保險參保人員，其在本市定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期醫(yī)療費，以及實施計劃生育發(fā)生的計劃生育醫(yī)療費。
（二）以下費用不得按照基本醫(yī)療保險規(guī)定實時結(jié)算
1 、已參加本統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險，按規(guī)定應(yīng)同時參加本市生育保險但至今未參保的職工，其發(fā)生的生育和計劃生育醫(yī)療費；
2 、已參加本統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險，并已在本統(tǒng)籌地區(qū)以外參加生育保險的，其發(fā)生的生育和計劃生育醫(yī)療費。
二、信息工作及其他
各定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》（ 2005 年版）、《浙江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（ 2010 年版）和《浙江省醫(yī)療服務(wù)價格手冊》（修訂版）的要求，以及我市基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄庫、藥品目錄庫以及疾病編碼庫的規(guī)定，做好本院的目錄匹配和信息工作。不符合規(guī)定的醫(yī)療費，我局將不予支付。
本通知自2012年1月1日起施行。
杭州市醫(yī)療保險管理服務(wù)局
2011年12月13日
