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入院時填錯病歷,姓名不對怎么辦?
2019-06-12
問:入院時填錯病歷,姓名不對怎么辦?

答:《病歷書寫基本規范》(衛醫政發〔2010〕11號)第七條 病歷書寫過程中出現錯字時,應當用雙線劃在錯字上,保留原記錄清楚、可辨,并注明修改時間,修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。
上級醫務人員有審查修改下級醫務人員書寫的病歷的責任。
第八條 病歷應當按照規定的內容書寫,并由相應醫務人員簽名。
實習醫務人員、試用期醫務人員書寫的病歷,應當經過本醫療機構注冊的醫務人員審閱、修改并簽名。
《病歷書寫基本規范》(衛醫政發〔2010〕11號)第三十三條 打印病歷編輯過程中應當按照權限要求進行修改,已完成錄入打印并簽名的病歷不得修改。
綜上,可以帶上身份證要求醫院修改,如果醫院以錄入打印并簽名為由拒絕修改的,可以要求醫院出具證明。

編輯:仲和法律


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